Sredinom prošlog stoljeća vjerovalo se da se prostatitis razvija u starijoj dobi. Danas je bolest postala "pomlađena" i dijagnosticira se kod plodnih muškaraca od 30-40 godina. Upala ima tendenciju da postane kronična, što znatno otežava terapiju. Liječnici uspješno rješavaju zdravstvene probleme muškaraca bilo koje složenosti. Urolozi medicinskog centra razvijaju osobne terapeutske sheme, koriste najbolje lijekove i posjeduju suvremene metode liječenja bolesti prostate.
"Srce drugog čovjeka"
Prostata je mala neparna žlijezda vanjskog izlučivanja, kontrolirana hormonskom aktivnošću. Organ se nalazi na dnu male zdjelice, ispod mokraćnog mjehura. Širi rub prostate prekriva vrat mokraćnog mjehura. Leđa su uz prednji zid rektuma. Prednji dio žlijezde zauzima mjesto u stidnoj zoni spoja zdjeličnih kostiju. U muškom tijelu prostata obavlja tri ključne funkcije:
- motor - kontrola odvajanja urina i sjemene tekućine (zbog toga sperma ne ulazi u mjehur;
- sekretorna - proizvodnja tajne odgovorne za kvalitetu sjemene tekućine i održavanje stabilne erekcije;
- barijera - zaštita od infekcije gornjeg mokraćnog sustava.
Funkcionalnost prostate počinje se manifestirati u pubertetu, a punu vrijednost dobiva u dobi od 18-20 godina. Pad aktivnog rada tijela bilježi se kod muškaraca koji su prešli pedesetogodišnju prekretnicu.
Vrste i oblici prostatitisa
Vrsta bolesti određena je uzrokom pojave:
- Bakterijski prostatitis. Pojavljuje se kao komplikacija zaraznih i upalnih procesa u urogenitalnom traktu (rjeđe u drugim tjelesnim sustavima).
- Abakterijski prostatitis. Razvija se u pozadini fizioloških kvarova neurološke, psihoneurološke etiologije, kroničnih bolesti, nezdravog načina života.
Okidač upalnog procesa su kongestivni (stagnirajući) fenomeni u tkivima žlijezde, izazvani organskim poremećajima ili infekcijom.
Oblici se klasificiraju prema prirodi manifestacije simptoma i tijeku bolesti:
- Akutna upala. Karakteristično za bakterijski tip bolesti. Prati ga intenzivna manifestacija specifičnih znakova.
- Kronični prostatitis. Radi nestabilno. Latentna razdoblja zamjenjuju se recidivima s teškim simptomima. U 95% slučajeva ima abakterijsko podrijetlo.
Simptomi kroničnog prostatitisa često se brišu, dok upalni proces napreduje. Valoviti tijek bolesti razlog je nepravodobnog posjeta urologu, a zatim i skupog liječenja komplikacija.
Uzroci prostatitisa
Stagnacija cirkulacije krvi i sekrecije prostate javlja se iz razloga koji odgovaraju specifičnoj klasifikaciji bolesti.
| Uzročnici zarazne vrste | Uzročnici bakterijske vrste |
|---|---|
Spolno prenosive infekcije (SPI):
Bakterijske bolesti crijeva, kože, dišnih organa uzrokovane djelovanjem stafilokoka, enterokoka, Escherichie coli, Proteusa, Klebsielle i dr. |
Neuralgije, reumatizam, neuroze, mehaničke ozljede kralježnice i genitalnih organa, intraprostatični refluks, kronična opstipacija (zatvor), tegoba, anamneza uroloških bolesti (cistitis, uretritis, itd. ), hipodinamija, bolesti endokrinog sustava |
Provokativni čimbenici uključuju neredovite spolne odnose (potpuni nedostatak seksa), sustavnu hipotermiju tijela i kronični alkoholizam.
Simptomi akutnog oblika bolesti
Akutni prostatitis karakteriziraju ozbiljne manifestacije upale u prostati. Susjedni organi i sustavi uključeni su u proces, psiho-emocionalna stabilnost je poremećena.
Ključni simptomi:
- Iz mokraćnog sustava. Polakiurija (učestalo mokrenje) s istjecanjem kapljica urina, peckanje, grčevi u mokraćnoj cijevi. Urin postaje mutan. Nagoni za pražnjenje mjehura često su lažni.
- Iz reproduktivnog sustava. Bol u perineumu, smanjena potencija, bolna ejakulacija. Tijekom intimnosti (ili neposredno nakon) javlja se nelagoda u području glavića penisa i testisa.
- Sa strane živčanog sustava. Akutna bol u mišićima u lumbalnoj i sakralnoj regiji, u donjem dijelu trbuha.
- Psiho-emocionalni poremećaji. Povećana nervoza, tjeskoba, razdražljivost.
- Iz probavnog sustava. Zatvor, pogoršanje hemoroida.
- Sa strane autonomnog živčanog sustava. Nedostatak apetita, glavobolja, subfebrilna tjelesna temperatura (37-38 ℃), simptomi intoksikacije tijela. Uobičajene radnje uzrokuju brzi umor, želju za ležanjem.
Na pozadini upale, postojeće kronične bolesti su pogoršane.
Znakovi kroničnog prostatitisa
Dugotrajna upala prostate dovodi do kršenja morfološke strukture i performansi organa. U fazi remisije, patologija podsjeća na sebe povećanim umorom, smanjenom izvedbom. Poremećaji mokraćnog sustava karakteriziraju ponavljani (često lažni) nagoni za pražnjenjem mjehura, koji postaju sve češći noću.
Mokrenje je umjereno bolno, nakon izlučivanja mokraće ostaje osjećaj nepotpune razorenosti. Iz uretre spontano istječe prostatična tajna sluzave konzistencije žućkaste boje, neugodnog mirisa (prostorrhea).
Pacijente proganja sindrom kronične boli u zdjelici - bolni osjećaji bolne prirode, lokalizirani u donjoj trećini trbuha, zdjelici i vanjskim spolnim organima, u perineumu, lumbalnoj i sakralnoj regiji.
Kronični prostatitis praćen je poremećajima spolnog zdravlja:
- nestabilna erekcija, popraćena boli;
- ugnjetavanje libida;
- ubrzana ili otežana (često bolna) ejakulacija.
Na pozadini seksualnih poremećaja napreduje psiho-emocionalna nestabilnost. Čovjek je sklon depresiji, oštroj promjeni raspoloženja - od agresije do apatije. U konačnici to dovodi do apsolutne spolne nemoći (impotencije).
U rekurentnom razdoblju simptomi odgovaraju akutnom obliku bolesti, ali su manje intenzivni. Pogoršanje izazivaju:
- Opća hipotermija. Nakon dugog boravka u hladnoj vodi ili na hladnoći, sve kronične upalne bolesti, uključujući prostatitis, pogoršavaju se.
- Ograničenje pokretljivosti. Uz hipodinamiju, cirkulacija krvi u zdjeličnim organima je poremećena. Stagnacija krvi dovodi do oticanja prostate, koja komprimira živčane završetke i mokraćnu cijev.
- Zloupotreba alkohola. Kronični tijek upalnih procesa aktivira se pod utjecajem alkohola.
- Dugotrajna apstinencija od intimnih odnosa. Nedostatak spolnog odnosa dovodi do stagnacije sekreta prostate, što izaziva pogoršanje.
- Usko donje rublje. Mehanička kompresija vanjskih genitalija remeti normalnu opskrbu prostate krvlju.
Povratak bolesti uzrokovan je nezdravim prehrambenim navikama. Obilje masne hrane u prehrani jedan je od uzroka hiperkolesterolemije (povećane koncentracije kolesterola u krvi), kao rezultat toga, razvija se ateroskleroza. Kolesterolski plakovi ometaju slobodan protok krvi, izazivajući zagušenje prostate. Višak u jelovniku proizvoda koji uzrokuju opstipaciju dovodi do pretjerane napetosti u mišićima perineuma.
Komplikacije prostatitisa
S nepravodobnim liječenjem akutne upale, gnojne mase se nakupljaju u tkivima prostate i razvija se apsces žlijezde. Stanje karakteriziraju febrilna temperatura (39 ℃), zimica, oštra intenzivna bol u perineumu, ishurija (nemogućnost pražnjenja mjehura samostalno). Jedini način liječenja je operacija otvaranja supuracije i bougienage uretre (proširenje uretre posebnim metalnim bougie-om).
Nedostatak pravilne dijagnoze, zanemarivanje simptoma, dugotrajno samoliječenje kroničnog prostatitisa razlozi su razvoja opasnih komplikacija:
- adenom prostate - benigni tumor sklon malignosti (malignosti) s netočnom terapijom;
- stvaranje kamenja u žlijezdi;
- epididimo-orhitis - upala testisa;
- vesikulitis - upala sjemenih mjehurića;
- neplodnost (prvi stupanj bolesti zahtijeva dugotrajnu terapiju, drugi se praktički ne može liječiti);
- impotencija;
- skleroza prostate je smrt stanica prostate.
Pravovremeni pregled prostate kod muškaraca pomoći će u izbjegavanju teških posljedica upalne bolesti.
pregled prostate
Rektalni pregled prostate je neugodan, ali iznimno potreban postupak. Omogućuje vam otkrivanje tako ozbiljnih bolesti kao što su adenom, prostatitis, maligni tumori u ranoj fazi.
Indikacije za rektalni pregled prostate
Svaki muškarac stariji od 40 godina trebao bi posjetiti urologa barem jednom godišnje. Što se ranije dijagnosticira upalni proces, benigne i maligne neoplazme, to su veće šanse za potpunu obnovu prostate. Pacijentica dobiva nježniji tretman, zadržava seksualnu želju, seksualnu aktivnost i sposobnost oplodnje.
Povremeno muškarci mlađi od 40 godina pokazuju znakove upozorenja, ali odgađaju posjet urologu. Indikacije za hitan pregled prostate su:
- bol bilo kojeg intenziteta u perineumu;
- erektilna disfunkcija;
- rana ejakulacija;
- smanjenje količine oslobođene sperme;
- nelagoda tijekom spolnog odnosa i defekacije.
Nemojte zanemariti probleme s mokrenjem - prečeste nagone, grčeve, osjećaj praznog mjehura, neugodne promjene mirisa i boje urina. Ako primijetite barem jedan znak, svakako se dogovorite za pregled kod urologa.
Kako se radi digitalni pregled prostate?
Nekoliko sati prije postupka morate se suzdržati od:
- seksualni kontakt;
- masturbacija;
- baviti se sportom;
- biciklizam;
- fizički rad.
Prije posjeta liječniku, morate isprazniti mjehur, napraviti klistir za čišćenje slanom vodom ili izvarkom kamilice.
Prije pregleda prostate, muškarac zauzima položaj koljeno-lakat, leži na boku sa savijenim nogama ili stoji, nagnut prema naprijed i naslonjen rukama na stol. Liječnik stavlja sterilne rukavice, namaže svoj kažiprst i pacijentov anus vazelinom ili lubrikantom.
Tijekom rektalnog pregleda prostate liječnik masira režnjeve prostate od strana prema sredini. Uz pomoć palpacije možete procijeniti:
- veličina i oblik;
- tekstura i elastičnost organa;
- simetrija njegovih elemenata;
- ozbiljnost kontura i uzdužne brazde;
- prisutnost boli, pečata i čvorova.
Ovi podaci omogućuju utvrđivanje postoje li patološke promjene u prostati.
Osim toga, tijekom postupka dobiva se tajna žlijezde prostate. Ova tekućina se šalje na analizu, koja pokazuje sadržaj bakterija, leukocita, eritrocita, patogenih mikroorganizama.
Na temelju rezultata digitalnog pregleda prostate liječnik može propisati dodatne dijagnostičke mjere. To uključuje kliničku analizu urina i krvi, istraživanje tumorskih markera, ultrazvuk prostate i tako dalje.
Dijagnoza bolesti
Postavljanje točne dijagnoze sastoji se od nekoliko faza:
- prve konzultacije s urologom;
- skup laboratorijskih testova;
- hardverski pregled prostate;
- ponovno imenovanje liječnika.
Konzultacije urologa uključuju:
- identifikaciju simptoma, njihove karakteristike (pretpisivanje, intenzitet);
- zbirka anamneze (prošle bolesti);
- pojašnjenje informacija o radnim uvjetima, značajkama načina života, navikama, redovitosti seksualnih odnosa;
- vizualna procjena vanjskih genitalnih organa za prisutnost osipa, crvenila, oteklina, iscjedak iz uretre;
- palpacija ingvinalnih limfnih čvorova;
- palpacijski rektalni pregled prostate (određivanje bolnosti, kontura, gustoće, elastičnosti žlijezde, procjena stanja interlobarnog septuma);
- uzorkovanje biomaterijala za laboratorijsko istraživanje;
- imenovanje analiza.
Liječnički pregledi nemaju stroga vremenska ograničenja. U specijaliziranoj klinici svakom se pacijentu posvećuje maksimalno vrijeme i pažnja.
Za diferenciranu dijagnozu bakterijskog i bakterijskog prostatitisa, za određivanje oblika bolesti, muškarac uzima krv, urin, sekret prostate i bris iz uretre.
Liječnik pri rektalnom pregledu žlijezde vlastitom rukom uzima uzorak sekreta prostate. Za pregled se koriste jednokratne medicinske rukavice, lubrikant (vazelin, gel-lubrikant, glicerin), koji olakšava prodiranje u rektalnu ampulu, sterilne naočale. Dubina prodiranja ne prelazi 5 cm. Stručne kvalifikacije i iskustvo urologa jamče sigurnost i bezbolnost postupka.
Venska krv se uzima modernim vacutainerima. Medicinski centar strogo poštuje pravila sterilnosti za prikupljanje biološkog materijala.
Laboratorijska ispitivanja
Studije provode iskusni stručnjaci u kliničkom dijagnostičkom laboratoriju. Laboratorijski odjel medicinskog centra opremljen je suvremenom opremom koja vam omogućuje obavljanje analiza bilo koje složenosti.
Popis analiza uključuje:
- Bakteriološka kultura razmaza za određivanje SPI. Uzorak biomaterijala se sadi na hranjive podloge pogodne za rast patogenih mikroorganizama. Aktivna reprodukcija i stvaranje kolonija određenog patogena ukazuju na prisutnost infekcije. Na temelju bakterijske kulture radi se antibiogram – utvrđivanje rezistencije uzročnika na antibiotike.
- Opća analiza urina. Odstupanje od norme (leukociturija, bakteriurija, cilindrurija, itd. ) ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
- Test krvi na PSA (prostata specifični antigen) tumorski je marker muškog reproduktivnog sustava. Izvodi se visokopreciznom ICLA metodom (chemiluminescent immunoassay).
- Ispitivanje sekreta prostate (mikroskopija i kultura). Omogućuje određivanje upale, prisutnost mikroba (E. coli, stafilokok, itd. )
Sveobuhvatan pregled na SPI može se provesti na uzorku krvi.
Hardverska dijagnostika je TRUS (transrektalni ultrazvuk) prostate. Izvodi se pomoću cilindrične sonde promjera ne većeg od 1, 5 cm, umetnute u rektum. Senzor je prethodno podmazan, na vrh se stavljaju posebne jednokratne mlaznice (kondom). Podaci se prenose na monitor, gdje urolog vizualno procjenjuje patološke promjene u prostati.
Ponovni prijem
Na ponovnom prijemu liječnik:
- ocjenjuje rezultate ispitivanja;
- izrađuje osobni terapijski režim, uzimajući u obzir vrstu, oblik, prirodu tijeka prostatitisa, toleranciju na lijekove, dob pacijenta;
- imenuje kontrolne studije.
Nudimo zakazivanje termina u prikladno vrijeme za pacijenta telefonom ili putem web stranice ispunjavanjem online obrasca.
Terapija prostatitisa
U klinici, muškarac može proći cijeli tijek liječenja prostatitisa. Tečaj terapije za akutnu upalu prostate uključuje tri faze:
- ublažavanje simptoma i upale;
- obnova funkcija, stabilizacija stanja žlijezde;
- konsolidacija rezultata, prevencija komplikacija.
Prva razina
Uz prostatitis infektivne etiologije, antibiotici se prvenstveno propisuju za uništavanje uzročnika infekcije. Izbor lijeka temelji se na nalazu antibiograma. Paralelno se koriste lijekovi nekoliko farmakoloških skupina:
- Alfa blokatori. Lijekovi pomažu u opuštanju glatkog mišićnog tkiva prostate, vrata mokraćnog mjehura, smanjuju unutarnji tlak u uretri, normaliziraju odljev urina i smanjuju oticanje žlijezde.
- Enzimi. Oni ukapljuju sekret prostate, povećavaju lokalni imunitet organa, pojačavaju antibakterijski učinak i smanjuju upalne manifestacije.
- Imunomodulatori za obnovu imuniteta.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Smanjite upalni proces, zaustavite sindrom boli.
Lijekove i doze odabire liječnik osobno prema simptomima, vrsti, obliku bolesti.
Druga faza
Nakon uklanjanja akutnih simptoma, prelazi se na lijekove i metode koje pomažu stabilizirati žlijezdu. Medicinski tretman sastoji se od:
- vaskularni lijekovi (za poboljšanje opskrbe krvlju prostate);
- imunostimulansi;
- lijekovi koji normaliziraju proces izlučivanja urina;
- protuupalni lijekovi;
- lijekovi za vraćanje erekcije.
U složenom liječenju koriste se oralni lijekovi i rektalni supozitoriji (regenerirajući, antibakterijski, imunostimulirajući, protuupalni, analgetski).
Posebne metode uključuju masažu prostate. Mehanički utjecaj na prostatu omogućuje:
- ubrzati cirkulaciju krvi;
- ojačati zidove kapilara i krvnih žila;
- aktivirati procese razmjene;
- uspostaviti odljev tajne;
- normalizirati pražnjenje mjehura;
- povećati učinkovitost terapije lijekovima;
- vratiti seksualnu aktivnost.
Postupci masaže provode se u terapeutske i profilaktičke svrhe.
Vrste masaže:
- uz pomoć dilatatora (bougie);
- unutarnja palpacija;
- neinvazivna (bez penetracije);
- prodorni ili vanjski hardver (provodi se pomoću posebnog masažera).
Treća faza
Tretman se upotpunjuje ozonoterapijom i laserskom terapijom. Rektalna ozonoterapija sastoji se od dnevne primjene svježe pripremljene ozonizirane izotonične otopine natrijevog klorida.
Liječenje upale prostate laserom je progresivna fizioterapeutska tehnika koja vam omogućuje brzo postizanje pozitivne dinamike i sprječavanje komplikacija prostatitisa. Usmjereno djelovanje rektalnog lasera:
- regenerira stanice žlijezde;
- ublažava upalu i bol;
- jača lokalni imunitet;
- poboljšava opskrbu krvlju prostate, stanje plovila.
Učestalost sesija je 2-4 puta tjedno, trajanje jednog postupka je 10-20 minuta. Odlukom liječnika, laserska terapija počinje od druge faze liječenja.
Dodatno se koriste fitoterapijska sredstva.
Značajke liječenja kroničnog prostatitisa
Ovaj oblik prostatitisa karakterizira valoviti tijek, u kojem se pogoršanje kroničnog prostatitisa zamjenjuje razdobljem potpune odsutnosti neugodnih simptoma. U nekim slučajevima, simptomi se stalno promatraju, ali imaju izbrisani, blagi karakter. U većini slučajeva, muškarci dugo vremena trpe neugodnosti u obliku poremećaja mokrenja, tupih bolova u donjem dijelu trbuha i perineuma, slabljenja potencije. Pacijenti s takvom dijagnozom često se obraćaju liječniku tijekom pogoršanja simptoma.
Liječenje kroničnog prostatitisa počinje detaljnim pregledom kako bi se otkrilo što je uzrokovalo upalni proces. Na temelju dijagnostičkih rezultata urolog odabire lijekove iz nekoliko skupina:
- Antibakterijski lijekovi propisani su za pacijente s dijagnosticiranim kroničnim bakterijskim prostatitisom, kao i za bolesti nebakterijskog podrijetla. Sredstva ove skupine, osim suzbijanja aktivnosti patogene mikroflore, pomažu u smanjenju upale.
- Lijekovi iz skupine alfa-blokatora propisuju se pacijentima s teškim poremećajima mokrenja. Lijekovi poboljšavaju protok urina i ublažavaju simptome.
- Mišićni relaksanti propisuju se pacijentima s kroničnom boli u zdjelici i izraženim simptomima kroničnog prostatitisa u akutnom stadiju.
- Urolozi preporučuju hormonske lijekove za aktivan rast žljezdanih tkiva prostate na pozadini kronične upale.
- Imunomodulatori se koriste kod kronične upale prostate bilo kojeg podrijetla, bilo da se radi o alergijskom, bakterijskom ili abakterijskom prostatitisu.
Dodatno se koriste lijekovi koji stimuliraju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i izravno u prostati, kao i stimulansi potencije. Metode liječenja kao što su masaža prostate, fizioterapija (elektroforeza, terapija udarnim valom, UHF i još mnogo toga), skup vježbi za opuštanje mišića perineuma i dna zdjelice, kao i laserska terapija također pomažu u poboljšanju prognoze.
Sve ove metode imaju široku primjenu u klinikama, što omogućuje postizanje visokih rezultata liječenja, čak i ako je pacijentu dijagnosticiran kronični kalkulozni prostatitis, jedan od oblika komplicirane kronične upale prostate. Stručnjaci centra posebnu pozornost posvećuju očuvanju funkcija genitourinarnog sustava kod muškaraca, tako da pacijenti nakon terapije mogu voditi puni život, pa čak i postati roditelji. Samo složenim liječenjem uz korištenje pravilno odabranih lijekova, fizioterapije i masaže prostate može se postići pozitivan rezultat liječenja.
Prevencija upalnih procesa u prostati
Preventivne mjere uključuju:
- Promjena prehrambenih navika. Uravnotežena prehrana s ograničenjem masne i visokokalorične hrane. Obogaćivanje prehrane povrćem, voćem, proizvodima za zdravlje muškaraca (orasi, med, plodovi mora itd. ).
- Tjelesna aktivnost (redoviti sport doprinosi normalizaciji cirkulacije krvi u genitalnom području).
- Zaštićeni spolni odnos - korištenje barijere kontracepcije (kondom) za zaštitu od spolno prenosivih bolesti.
- Redoviti seks je ugodna i korisna prevencija kongestivnih pojava u prostati.
- Ograničenje alkohola. Zlouporaba alkohola dovodi do smanjenja potencije, libida, inhibicije sinteze testosterona.
- Potpuni odmor. Psiho-emocionalno preopterećenje, nesanica (nesanica), fizički prekomjerni rad su provokatori abakterijskog prostatitisa.
- Redoviti posjeti urologu i pregledi na SPI. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti.
Urolozi provode preventivni pregled prostate.